FAQ Helpdesk 2012

De Helpdesk 2012 heeft voor u de meeste gestelde vragen en antwoorden verzameld en beschikbaar gesteld.

De vragen en antwoorden zijn in de volgende categorieën onderverdeeld:

Contracten

  1. Welke farmaceutische zorg zou je in de contracten verwachten terug te zien?
  2. Hebben zorgverzekeraars de mogelijkheid om alleen de eerste prestatie (terhandstelling) te vergoeden?
  3. Hoe verhouden de bedragen tussen de verschillende prestaties zich en hoe komen deze tot stand?
  4. Wat is het verschil tussen ketens en individuele apotheken bij onderhandelingen over prijzen?
  5. Hebben we een zorgmakelaar nodig?
  6. Ondersteunt de KNMP mij ook bij het beoordelen van een contract?
  7. Welke contracten gaan zorgverzekeraars aanbieden m.b.t. de vrije prijzen geneesmiddelen?
  8. Wie gaat de verzekeraars controleren?
  9. Hoe kan ik mezelf opstellen in het onderhandelingsproces?
  10. Stel ik reken € 8,= voor een handeling. De verzekeraar vergoedt € 7,- . Het lijkt het mij redelijk de patiënt de rest te laten betalen. Kan dit?

Terug naar boven

NZa prestaties

  1. Kunnen andere zorgaanbieders ook de prestaties farmaceutische zorg leveren?
  2. Kan ik als apotheker ook prestaties leveren van andere zorgaanbieders?
  3. Is medicatieoverdracht een prestatie?
  4. Wie gaan de prestaties begeleiding bij opname of polikliniekbezoek in het ziekenhuis en begeleiding bij ontslag uit het ziekenhuis vergoed krijgen?
  5. Hoe worden medicatierollen straks vergoed?
  6. Veel (zorg)werk van de apotheker gebeurt achter de schermen, bijv. medicatiebewaking. Hoe gaan we dit aantoonbaar maken?
  7. Naar mijn idee zijn er naast de prestatie “advies geneesmiddelengebruik tijdens reis” veel meer situaties waarin apothekers een specifiek advies kunnen geven voor het gebruiken van geneesmiddelen, bijvoorbeeld: Ramadan, sportbeoefening, zwangerschap, borstvoeding etc. Het specifieke voorbeeld (advies tijdens reis) is niet de meest voorkomende. Wanneer worden deze andere gevallen prestaties/declarabel?
  8. Hoe gaan zorgprestaties zich verhouden tot ketenzorg?
  9. Kan de medicatiebeoordeling ook door artsen worden uitgevoerd?
  10. Vallen huisbezoeken straks onder een prestatie? Wordt dit dan ook vergoed?
  11. Kunnen de prestaties wat praktischer worden gemaakt?
  12. Regelmatig verstuur ik medicatieoverdrachten naar het ziekenhuis. Ik krijg van de zorgverekeraar echter geen vergoeding voor de prestaties begeleiding bij opname in of ontslag uit het ziekenhuis. Kan ik aan het ziekenhuis een vergoeding vragen voor het versturen van medicatieoverdrachten? En zo ja, valt dit dan onder de prestatie onderlinge dienstverlening?
  13. Voor welke hulpmiddelen geldt de prestatie “instructie UR-geneesmiddel gerelateerd hulpmiddel”?
  14. De huisarts krijgt vergoeding voor de uitleginstructie voor een inhalator, terwijl ik als apotheker verplicht ben elk medicijn uit te leggen. Kan ik deze instructie ook declareren?
  15. Kan ik de instructie UR-geneesmiddel-gerelateerd hulpmiddel meerdere malen declareren?
  16. Geldt naast prestatiebekostiging straks ook nog de receptregelvergoeding?
  17. Welke prestaties zitten vast en zeker in het basispakket 2012?
  18. Wat houdt de prestatie “Niet ter handstellen” in?
  19. Mag ik zorg leveren (en declareren) aan passanten in mijn apotheek?

Terug naar boven

Vrije tarieven

  1. Waarvoor gelden de vrije tarieven?
  2. Voor welke geneesmiddelen gelden vrije tarieven?
  3. Hoe komen de tarieven straks tot stand?
  4. Ondersteunt de KNMP bij de onderhandeling over (vrije) tarieven?
  5. Hoe maak ik een prijslijst voor de niet-gecontracteerde zorg?
  6. Voor wie geldt de standaardprijslijst?
  7. In welke versies is de prijslijst beschikbaar?
  8. Wat is het BTW percentage van de verschillende zorgprestaties?
  9. Moet ik ook de prijzen van geneesmiddelen kenbaar maken aan de patiënt?
  10. Vervalt de clawback voor verzekeraars?
  11. Blijft het preferentiebeleid bestaan?
  12. Wat gebeurt er precies met de kosten van de geneesmiddelen zelf?
  13. Mag ik een tarief in rekening brengen voor de bezorging?
  14. Geldt in Leeuwarden straks een ander tarief dan in Maastricht of Amsterdam?

Terug naar boven

ICT/AIS

  1. Wat verandert er wel en niet in mijn AIS?
  2. Hoe leg ik de prestaties vast?
  3. Hoe leg ik de prijzen van geneesmiddelen vast?
  4. Welke acties moet ik zelf nog ondernemen?
  5. Waar vind ik de prijslijsten van zorgverzekeraars die ik in mijn AIS kan inspoelen?
  6. Waar vind ik de prestatiecodelijst van Vektiz?
  7. Wat verandert er t.a.v. het declareren van prestaties en geneesmiddelen?
  8. Hoe is het declareren in te passen in de zorggroepen?
  9. Wat is de stand van zaken rondom LSP?

Terug naar boven

Vergoedingen

  1. Worden maagzuurremmers in 2012 nog vergoed door zorgverzekeraars?
  2. Voor welke middelen geldt nu de maagzuurremmersregeling? Vallen bijvoorbeeld Arthrotec en Vimovo hier ook onder?
  3. Heeft de apotheker de zorgplicht om geneesmiddelen af te leveren en te handelen, ook wanneer een zorgverzekering dit niet contracteert?
  4. Welke geneesmiddelen worden per 1 januari 2012 overgeheveld naar het ziekenhuis?
  5. Is het duidelijk hoe de ziekenhuizen de verstrekking van de TNF-alfaremmers geregeld hebben?
  6. Is er een richtlijn voor de farmaceutische zorg voor deze groep geneesmiddelen?
  7. Wordt de medicatie voor stoppen met roken nog vergoed in 2012?”
  8. Waar vind ik de lijst met 39 stoffen waar vanaf 2012 de reden van voorschrijven verplicht op het recept vermeld moet staan?

Terug naar boven

Patiënten

  1. Stel dat een patiënt bij het ophalen van een recept besluit, deze niet mee te nemen (bijvoorbeeld wanneer hij er achter komt dat het geneesmiddel niet wordt vergoed). Alle voorbereidende werkzaamheden zijn echter al door de apotheek gedaan. Kan ik deze dan nog wel declareren?
  2. Hoe vertel je de patiënt in het kort wat er voor hem in 2012 verandert?
  3. Wat verandert er precies ten aanzien van de rekening die de patiënt meekrijgt?
  4. Als apotheek dienen wij de klant voor te bereiden op het nieuwe stelsel, hoe pakken we dit aan?
  5. Stel dat ik straks geen contract afsluit met sommige verzekeraars (vanwege te lage vergoedingen). Hoe leg ik dit aan patiënten uit?
  6. Hoe leg je aan een patiënt uit dat de prijzen van geneesmiddelen en zorgprestaties per zorgverzekeraar (en dus per patiënt) kunnen verschillen?
  7. Hoe ga ik om met een patiënt die bij een zorgverzekeraar is verzekerd waarmee ik geen contract heb?
  8. Hoe leg je een patiënt uit dat zijn rekening er opeens anders uitziet?
  9. Worden de tarieven van de zorgprestaties ook verrekend met het eigen risico van de patiënt?
  10. Moet ik een patiënt, i.v.m. de verrekening van zijn/haar eigen risico vooraf toestemming vragen voor bijvoorbeeld bij de inhalatie instructie?
  11. Wat is er veranderd rondom de vergoedingen van geneesmiddelen?
  12. Hoe zit het met de keuzevrijheid van medicijnen voor de patiënt?
  13. Is de verwachting dat patiënten veel van apotheek gaan wisselen?
  14. Hoe weet een patiënt of zijn medicijnen nog vergoed worden door zijn zorgverzekeraar?

Terug naar boven

Bedrijfsvoering

  1. Hoe bereid ik mijn team voor op de prestatiebekostiging in 2012? Worden er b.v. centraal door KNMP of ICT-leveranciers (medewerkers)bijeenkomsten georganiseerd op verschillende plekken in het land?
  2. Hoe weet ik of mijn apotheek voldoet aan het kwaliteitsprofiel?
  3. Hoe gaan mijn concurrenten er straks mee om? Ik zal vast patiënten kwijtraken, want deze gaan shoppen bij de goedkoopste zorgverlener.
  4. Zullen de tariefopbrengsten in de nieuwe samenstelling voldoende zijn om de apotheek draaiend te houden?
  5. Is het mogelijk dat SFK een berekening kan maken per apotheek waaruit valt af te leiden wat de gevolgen van deze manier van financieren voor een individuele apotheek gaat betekenen?
  6. Zijn handgeschreven recepten verboden?

Terug naar boven